Ética e integridad académica en la formación doctoral: el caso de los doctorados en educación en las universidades chilenas / Ethics and academic integrity in doctoral training: the case of doctorates in education in Chilean universities / Ética e integridade acadêmica na formação pós-graduada: o caso dos doutorados em educação nas universidades chilenas

El presente artículo analiza, a partir de una revisión documental de planes y programas de curso de los doctorados en Educación activos en Chile, en qué medida y cómo los programas de formación de futuros investigadores en educación doctoral abordan el desafío de integrar la educación ética en su diseño curricular. Mediante un análisis temático de la documentación oficial de los programas se identificaron y analizaron diversos elementos relacionados con ética de la investigación e integridad académica abordados en la formación doctoral, su enfoque prevalente (normativo o de discernimiento ético), su orientación (propositiva o de prevención) y la profundidad con que son tratados esos aspectos. Los resultados muestran que solo un tercio de los actuales programas abordan de manera explícita la formación ética en investigación, y que, en estos casos, su abordaje tiende a subrayar aspectos más formales que de fondo, acotados fundamentalmente al cumplimiento del protocolo de consentimiento informado.

This article analyzes to what extent and how training programs for future researchers in doctoral education address the challenge of integrating ethical training in their curricular design. Based on a documentary review of course plans and postgraduate programs in education active in Chile, the explicit presence of ethical aspects and academic integrity in their training plans was examined. Through a thematic analysis of the official documentation of the programs, we identified and analyzed various elements related to research ethics and academic integrity addressed in doctoral training, their prevalent approach normative or ethical discernment, their orientation proactive or preventive and the depth with which these aspects are treated. The results show that only one-third of the current programs explicitly address ethical training in research and that in these cases, their approach tends to emphasize more formal than substantive aspects, mainly limited to compliance with the informed consent protocol.

O presente artigo analisa, a partir de uma revisão documental de planos e programas de curso dos doutorados em Educação ativos no Chile, em que medida e como os programas de formação de futuros investigadores em educação pós-graduada abordam o desafio de integrar a educação ética em seu plano curricular. Mediante uma análise temática da documentação oficial dos programas se identificaram e analisaram diversos elementos relacionados com ética da investigação e integridade acadêmica abordados na formação pós-graduada, seu enfoque prevalente (normativo ou de discernimento ético), sua orientação (propositiva ou de prevenção) e a profundidade com que são tratados esses aspectos. Os resultados mostram que só um terço dos atuais programas abordam de maneira explícita a formação ética em investigação, e que, nestes casos, sua abordagem tende a ressaltar aspectos mais formais que substanciais, limitados fundamentalmente ao cumprimento do protocolo de consentimento informado.

Reemplazo mandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma / Mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision

Introducción: El ameloblastoma es un tumor odontogénico epitelial benigno con tendencia a la recurrencia local si no se elimina adecuadamente. Las alternativas reconstructivas incluyen el uso de colgajos libres microvascularizados, placas y prótesis personalizada de titanio. Objetivo: Describir un reemplazo hemimandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma. Presentación del caso: Mujer de 44 años de edad, que presentó un hallazgo radiográfico durante la realización de tratamiento pulporradicular del diente número 37. Al realizársele el reconocimiento físico facial mostró aumento de volumen en región geniana izquierda mientras que el examen intrabucal detectó expansión de las corticales en la arcada posteroinferior del mismo lado. Se realizó una radiografía panorámica y tomografía axial computarizada con la que se constató la presencia de imagen radiolúcida, multiloculada, en forma de "pompas de jabón" extendiéndose desde el cuerpo mandibular hasta el cóndilo del lado izquierdo. Se tomó muestra para biopsia, con la cual se constató que se trataba de ameloblastoma con patrón folicular. Se realizó abordaje cervical, segmentaria mandibular con margen de seguridad y exarticulación. Se reemplazó la porción eliminada con prótesis personalizada de titanio. Se mantuvo el chequeo posoperatorio en el que se comprobó una buena evolución. Conclusiones: La cirugía constituyó el pilar de tratamiento utilizado. Una vez realizada la resección quirúrgica se reconstruyó el defecto con prótesis personalizada de titanio, proceder de gran novedad en nuestro medio y útil para restablecer la función y estética(AU)

Introduction: Ameloblastoma is a benign tumor of odontogenic epithelium with a tendency to local recurrence if not removed appropriately. Reconstruction alternatives include the use of microvascularized free flaps, plates and customized titanium prostheses. Objective: Describe a case of mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision. Case presentation: A case is presented of a female 44-year-old patient who presented a radiographic finding during pulporadicular treatment of tooth 37. Facial physical examination found an increase in volume in the left genian region, and intraoral observation detected expansion of the corticals in the lower posterior arch of the same side. Panoramic radiography and computed axial tomography showed a multilocular radiolucid image resembling soap bubbles which extended from the mandibular body to the left condyle. A sample was taken for biopsy, which confirmed the diagnosis of follicular pattern ameloblastoma. Segmental mandibular surgery was performed by cervical approach with a safety margin and exarticulation. The portion removed was replaced with a customized titanium prosthesis. Post-operative control showed a good evolution. Conclusions: Surgery was the basic component of the treatment applied. Surgical resection was followed by reconstruction of the defect with a customized titanium prosthesis, a procedure of great novelty in our environment useful to restore function and esthetic appearance(AU)

Colgajo temporal en la reconstrucción de un defecto maxilar por exéresis de carcinoma ameloblástico / Temporalis muscle flap in the reconstruction of a maxillary defect caused by exeresis of ameloblastic carcinoma

RESUMEN Introducción: El carcinoma ameloblástico es una entidad rara que surge como una neoplasia primaria o a partir de un ameloblastoma preexistente. El colgajo de músculo temporal es una opción terapéutica frecuentemente empleada para la reconstrucción del defecto resultante luego de la exéresis quirúrgica. Objetivo: Presentar un caso clínico de restauración estética y funcional mediante reconstrucción con colgajo temporal de un defecto maxilar por exéresis de carcinoma ameloblástico, dada la infrecuente presentación de esta entidad. Caso clínico: Mujer de 49 años de edad, que refiere "una bola" en el paladar de 9 meses de evolución. Al examen físico facial presenta aumento de volumen en región infraorbitaria izquierda. Se realizó una tomografía axial computarizada en la que se constató la presencia de imagen hiperdensa en seno maxilar izquierdo con calcificación en su interior, produciendo lisis del hueso nasal y hueso cigomático infiltrando partes blandas. Se tomó muestra para biopsia que informó tumor de alto grado de malignidad correspondiente a carcinoma ameloblástico. En estudio radiográfico de tórax no se apreció presencia de metástasis pulmonar. Se realizó maxilarectomía de infra y mesoestructura, resección de la lesión con margen oncológico de seguridad y se reconstruyó el defecto palatino con colgajo pediculado del músculo temporal. Se indicó quimio y radioterapia como terapia adyuvante al tratamiento quirúrgico. Se mantuvo el chequeo posoperatorio mostrándose buena evolución clínica y una epitelización secundaria del músculo temporal en el área palatina con restauración de las funciones. Conclusiones: Se presentó un caso clínico de carcinoma ameloblástico, entidad patológica de escasa frecuencia. La cirugía constituyó el pilar de tratamiento utilizado. Una vez realizada la resección quirúrgica se reconstruyó el defecto palatino, utilizándose el colgajo del músculo temporal, opción útil para lograr el restablecimiento de las funciones estéticas y funcionales como la deglución y fonación(AU)

ABSTRACT Introduction: Ameloblastic carcinoma is a rare condition emerging as a primary neoplasm or from a preexisting ameloblastoma. Temporalis muscle flap is a therapeutic option frequently used for reconstruction of the defect resulting from surgical exeresis. Objective: Present a clinical case of esthetic and functional restoration by reconstruction with temporalis muscle flap of a maxillary defect caused by exeresis of an ameloblastic carcinoma. The case is presented because of the infrequent occurrence of this condition. Clinical case: A female 49-year-old patient reports "a lump" in her palate of nine months evolution. Physical examination finds an increase in volume in the left infraorbital region. Computed axial tomography was indicated, which revealed the presence of a hyperdense image in the left maxillary sinus with internal calcification causing lysis of the nasal bone and the zygomatic bone, and infiltrating soft tissue. A sample was taken for biopsy, which reported a tumor with a high degree of malignancy corresponding to ameloblastic carcinoma. Chest radiography did not show the presence of lung metastasis. Infra- and mesostructure maxillectomy was performed, the lesion was removed with a surgical safety margin, and the palatine defect was reconstructed with a pediculated temporalis muscle flap. Chemo- and radiotherapy were indicated as adjuvants to the surgical treatment. Postoperative follow-up found good clinical evolution and secondary epithelization of the temporalis muscle in the palatine area with restoration of functions. Conclusions: A clinical case was presented of ameloblastic carcinoma, a condition with a low frequency of occurrence. Surgery was the basic component of the treatment applied. Once surgical resection was performed, the palatine defect was reconstructed by means of a temporalis muscle flap, a useful option to achieve the restoration of esthetic and biological functions, such as swallowing and speech(AU)

Valores profesionales de enfermería en el posmodernismo: una revisión sistemática / Valores profissionais de enfermagem no posmodernismo: uma revisão sistemática / Professional values of nursing in the postmodernism: a systematic revision

Resumen: La sociedad postmoderna basada en un modelo neoliberal cuestiona el fuerte componente valórico característico del cuidado profesional de enfermería. Ante esta situación surge la interrogante: ¿Cómo se enfrenta la formación valórica en los estudiantes de enfermería y cómo se viven estos en la práctica del cuidado? Objetivo: Analizar qué se ha investigado en los últimos diez años sobre la formación ética en estudiantes de enfermería y en la práctica valórica de estos profesionales en una sociedad postmoderna. Metodología: Revisión sistemática mixta de carácter narrativo que considero los últimos diez años (2008-2018), incluye 76 artículos de los cuales se seleccionaron 48 para su análisis. Se revisaron las bases de datos: ProQuest, ProQuest education Database, ProQuest Religión Database, Ebsco, Cuiden, Dialnet plus, Latindex, Scielo, SCOPUS y Google académico. Conclusiones: El postmodernismo trastoca los valores profesionales, tanto en la práctica del cuidado como en la formación de los futuros profesionales, por ello se requiere fortalecer y adecuar los valores tradicionales entre la academia y la clínica, centrando la formación en el profesor como modelo de la práctica profesional.

Resumo: A sociedade pósmoderna baseada em um modelo neoliberal questiona o forte componente de valor característico do cuidado profissional de enfermagem. Diante desta situação surge a pregunta: Como se enfrente a formação de valores nos estudantes de enfermagem e como isto é vivido na prática do cuidado? Objetivo: Analisar o que se investigou nos últimos dez anos sobre a formação ética nos estudantes de enfermagem e na prática de valor destes profissionais em uma sociedade pósmoderna. Metodologia: revisão sistemática mista de caráter narrativo que considere os últimos dez anos (2008-2018), incluindo 76 artigos dos quais se selecionaram 48 para análise. Foram revisadas as bases de dados: ProQuest, ProQuest education Database, ProQuest Religión Database, Ebsco, Cuiden, Dialnet plus, Latindex, Scielo, SCOPUS e Google acadêmico. Conclusões: O postmodernismo transtorna os valores profissionais, tanto na prática do cuidado como na formação dos futuros profissionais, por isso se requer fortalecer e adequar os valores tradicionais entre a academia e a clínica, centrando a formação no professor como modelo da prática profissional

Abstract: The postmodern society based on a neoliberal model questions the strong value component characteristic of professional nursing care. Faced with this situation, the question arises: How is valuation training faced by nursing students and how are these students living in the practice of care? Objective: To analyze what has been researched in the last ten years about the ethical formation in nursing students and the value practice of these professionals in a postmodern society. Methodology: Mixed systematic review of a narrative nature that I consider the last ten years (2008-2018), includes 76 articles, of which 48 were selected for analysis. The databases were revised: ProQuest, ProQuest education Database, ProQuest Religion Database, Ebsco, Cuiden, Dialnet plus, Latindex, Scielo, SCOPUS and Google academic. Conclusions: Postmodernism upsets professional values, both in the practice of care and in the training of future professionals, for this reason it is necessary to strengthen and adapt the traditional values between the academy and the clinic, focusing the training on the teacher as a model of professional practice.

Carcinoma primario intraóseo mandibular derivado de un quiste odontogénico / Primary intraosseous mandibular carcinoma arising from an odontogenic cyst

Introducción: el carcinoma de células escamosas primario intraóseo es una neoplasia maligna poco frecuente. Objetivo: presentar un caso clínico de un carcinoma primario intraóseo derivado de un quiste odontogénico en las regiones del cuerpo a la rama mandibular izquierdas. Caso clínico: acude a consulta paciente masculino de 68 años quien refiere una molestia en la mandíbula. Al examen bucal se detecta expansión cortical a nivel del 37. Se realiza estudio de ortopantomografía donde se observó un área radiolúcida con borde definidos, y bajo la impresión diagnóstica de quiste residual se efectúa curetaje y estudio histopatológico, que confirma lo sospechado. Al cabo de unos 4 meses el paciente acude nuevamente refiriendo dolor muy intenso en la región del ángulo mandibular con ligera parestesia del labio inferior izquierdo que se asociaba al examen físico facial, con edema geniano bajo y submandibular, y al examen bucal con movilidad anormal ósea mandibular izquierda. Se realiza ortopantomografía donde se observa imagen radiolúcida de bordes irregulares, poco precisos, y fractura patológica mandibular. Se decide inmovilización y toma de muestra para biopsia, que informa un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, por lo que se realiza tratamiento quirúrgico radical con manejo del cuello, más radioterapia y quimioterapia posoperatorias. Conclusión: la transformación en un carcinoma primario intraóseo a partir de un quiste residual es una entidad infrecuente en la región maxilofacial. El diagnóstico en el caso presentado se realizó por exclusión. La sintomatología de dolor intenso y parestesia fueron elementos clave en la sospecha diagnóstica. El enfoque oncológico mediante cirugía radical con manejo del cuello, radio y quimioterapia permitieron el control loco-regional(AU)

Introduction: primary intraosseous squamous cell carcinoma is an infrequent malignant neoplasm. Objective: present a clinical case of primary intraosseous carcinoma arising from an odontogenic cyst in body regions to the left mandibular branch. Clinical case: a 68-year-old male patient presented with discomfort in his mandible. Oral examination revealed cortical expansion at the level of 37. Orthopantomography showed a radiolucent area with definite borders. Curettage and histological testing confirmed the preliminary diagnosis of residual cyst. Some four months later the patient presented again with very intense pain in the mandibular angle region with slight paresthesia of the left lower lip area associated on physical facial examination with lower and submandibular genian edema, and on oral examination with abnormal left mandibular bone mobility. Orthopantomography revealed a radiolucent image of irregular, imprecise borders and pathological mandibular fracture. It was decided to immobilize and take a sample for biopsy, which reported moderately differentiated epidermoid carcinoma. Therefore, radical surgical treatment was performed with neck management plus postoperative radiotherapy and chemotherapy. Conclusion: evolution of a residual cyst into a primary intraosseous carcinoma is an infrequent condition in the maxillofacial region. In the case herein presented diagnosis was made by exclusion. The symptoms of intense pain and paresthesia were crucial to the preliminary diagnosis. Application of an oncological approach based on radical surgery with neck management and radio- and chemotherapy resulted in local-regional control(AU)

Reconstrucción mandibular postraumática / Posttraumatic mandibular reconstruction

Introducción: dentro de los factores que conducen a deformidades persistentes después de traumatismos craneofaciales, se incluye el tratamiento inicial excesivamente retardado. La reconstrucción mandibular ideal proporcionará un arco dentario sólido para articularse con el maxilar y restaurar el habla, deglución, masticación y estética. Objetivo: caracterizar un caso de reconstrucción mandibular en una deformidad postraumática mandibular. Presentación del caso: paciente femenina de 49 años que solo puede alimentarse con comida licuada a partir de un trauma craneofacial recibido seis meses atrás. Se encontró al examen físico facial asimetría con aumento de la dimensión vertical del tercio inferior de la cara con incompetencia bilabial, y al bucal que se trataba de una paciente desdentada total superior y parcial inferior rehabilitada protésicamente en la arcada maxilar, con imposibilidad para el cierre bucal y con la presencia de un escalón visible en el reborde residual a altura del 45 y por distal del 37. Se llegó al diagnóstico de una deformidad postraumática por fractura mandibular bilateral. Se valoró de conjunto con la especialidad de Prótesis, y se decidió tratamiento quirúrgico encaminado a la reconstrucción mandibular mediante abordaje cervical, refractura, reubicación mandibular con fijación de la guía oclusal y colocación de placas mandibulares de carga soportada con tornillos bicorticales. Se realizó el seguimiento por consulta externa después del alta hospitalaria. La paciente refiere estar muy conforme con su aspecto estético y con la mejoría funcional alcanzada. Conclusiones: las secuelas postraumáticas se acompañan frecuentemente de daños en tejidos blandos y duros de la región facial con diferente grado de alteración estética y funcional para el paciente. Lograr restituir estos mediante la reconstrucción facial suele ser un reto profesional que puede ser mejor enfrentado mediante el tratamiento en equipo y transdisciplinario(AU)

Introduction: overly delayed initial treatment is one the factors leading to persistent deformities after craniofacial trauma. Ideal mandibular reconstruction will create a solid dental arch which will articulate with the maxilla and restore speech, swallowing, mastication and esthetics. Objective: present a case of mandibular reconstruction of a posttraumatic mandibular deformity. Case presentation: a 49-year-old female patient can only feed herself liquid food after a craniofacial trauma undergone six months before. Physical examination revealed facial asymmetry with an increase in the vertical dimension of the lower third of the face and bilabial incompetence. Oral examination, on the other hand, revealed that the patient had a totally edentulous upper dental arch and partial prosthetic rehabilitation of the maxillary arch, impossibility of oral closure, and the presence of a visible step on the residual ridge at the 45 and distal 37. Diagnosis was a posttraumatic deformity due to bilateral mandibular fracture. Evaluation was carried out in joint coordination with the prosthesis service, and it was decided to perform surgical mandibular reconstruction by cervical approach, refracture, mandibular relocation with fixation of the occlusal guide, and placement of load bearing mandibular plates with bicortical screws. Outpatient follow-up was conducted after hospital discharge. The patient states that she is very pleased with her esthetic appearance and the functional improvement achieved. Conclusions: posttraumatic sequelae are frequently accompanied by damage to soft and hard tissues of the facial region with varying degrees of esthetic and functional alteration. Restoration by means of facial reconstruction is often a professional challenge which may be best tackled with a team, transdisciplinary therapeutic approach(AU)

Hermangioma intraóseo: reto diagnóstico. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Intraosseous hemangioma: a diagnostic challenge. Report of a case and review of the literature

Los hemangiomas son neoplasias benignas de origen endotelial, formadoras de vasos. Los hemangiomas intraóseos son condiciones raras que comprenden del 0.5 a 1% de todos los tumores intraóseos. Su localización más común es la columna vertebral y los huesos del cráneo. Aquéllos que se presentan en los maxilares son tumores muy raros. Dos tercios de éstos se localizan en la mandíbula, con una proporción de mujer a hombre de 2:1. El objetivo de este artículo es reportar un caso signifi cativo de un hemangioma central de grandes dimensiones de la rama de la mandíbula del lado derecho, el cual fuetratado exitosamente con resección quirúrgica y ligadura de vasos nutricionales. Caso clínico: Paciente de 14 años que presenta un área radiolúcida unilocular en la rama mandibular del lado derecho. Clínicamente se observa aumento de la cara difuso, que causa asimetría facialasintomática de tres años de evolución. Conclusiones: La importancia del hemangioma intraóseo de los maxilares radica en su proximidad con los dientes, lo que representa un alto riesgo de sangrado debido a cualquier traumatismo por intento de extracción. El diagnóstico de hemangioma intraóseo, debido a su baja incidencia e inusual manera de presentación, es un reto diagnóstico...

Osteomielitis mandibular como complicación de la enfermedad de Albers-Schõmberg / Mandibular osteomyelitis as a complication of Albers-Schomberg disease

La enfermedad de Albers-Schõmberg u osteopetrosis es un raro padecimiento óseo. La osteomielitis mandibular es una infrecuente complicación de esta enfermedad. Por ello y por lo interesante de la presentación clínica de ambas entidades, nos propusimos como objetivo presentar este caso. Este paciente masculino de 32 años con antecedentes de enfermedad de Albers- Schõmberg de tipo adulta benigna que dos años atrás acudió a consulta y refirió haberse realizado una exodoncia once meses antes, a partir de lo cual presentó aumento de volumen facial y dolor de intensidad variable con períodos de agudización. Luego del estudio clínico e imagenológico se llegó al diagnóstico de una osteomielitis mandibular como complicación de su enfermedad de base. Se aplicó terapia antimicrobiana, exéresis del hueso necrótico y oxígeno hiperbárico. A los dos años acudió a consulta con una reagudización del proceso, se le produjo la expulsión espontánea de un secuestro óseo y se decidió la realización de una mandibulectomía parcial más reconstrucción con placa mandibular. En estos momentos el paciente no presenta signos de reagudización del proceso y se mantiene bajo vigilancia estricta a los tres meses de realizada la intervención quirúrgica(AU)

Albers-Schomberg disease or osteopetrosis is a rare bone condition. Mandibular osteomyelitis is an infrequent complication of this disease. It was for this reason, alongside the peculiar clinical presentation of both entities, that we decided to present this case. A male 32-year-old patient with a history of benign adult Albers-Schomberg disease attended consultation two years ago and stated to have undergone exodontia eleven months before, after which he had had facial swelling and pain of variable intensity with acute episodes. Clinical and imaging studies led to the diagnosis of mandibular osteomyelitis as a complication of his underlying condition. Treatment consisted of antimicrobial therapy, exeresis of the necrotic bone and hyperbaric oxygen. Two years later the patient came back to consultation with a relapse of the acute pain process. Spontaneous expulsion of an osseous sequestrum was performed, followed by partial mandibulectomy and reconstruction with a mandibular plate. At this moment the patient does not present any signs of relapse of the acute pain process. Three months after surgery, he remains under strict surveillance(AU)

Efectos del extracto hipofisiario de carpa común y el análogo de la GnRH sobre la maduración final del oocito y el desove de la cachama negra (Colossoma macropomum) / Effects of hypophysial extract of common carp and the analog of the GnRH on the final maturation oocyte and the spawning of cachama negra (Colossoma macropomum)

El objetivo principal de este estudio fue comparar el uso de un análogo de la sGnRH (Ovaprim®) con el extracto de hipófisis de carpa (EHC) en la reproducción inducida de Colossoma macropomum. Se evaluaron dos tratamientos, uno con Ovaprim® (0,5 mL/kg) y otro con EHC (5 mg/kg) y un tercer grupo fue el control. El desempeño reproductivo fue evaluado en machos, mediante la producción y concentración de esperma; en las hembras, a través del porcentaje de ovulación, fecundidad absoluta, fecundidad relativa, tasa de fecundación y tasa de eclosión. El Ovaprim® tuvo un efecto similar al EHC en la producción y concentración del semen de los machos inyectados. En las hembras, el porcentaje de ovulación fue similar (100 por ciento) en ambos tratamientos. Se encontraron diferencias significativas (P<0,05) en el número de óvulos producidos con Ovaprim® (155,6 x10³) y EHC (67,5 x 10³). Las mejores tasas de fecundación y eclosión se obtuvieron en el grupo tratado con EHC (63,26 y 68,48 por ciento) que con Ovaprim® (11,12 y 19,75 por ciento, respectivamente). Estos resultados indican que el tratamiento con Ovaprim® es efectivo para inducir el desove, pero produce óvulos de baja calidad.

The primary target of this study was to compare the use of an analog of sGnRH (Ovaprim®) with the carp pituitary extract (CPE) in the induced reproduction of Colossoma macropomum. Three treatments, one control, one with Ovaprim® (0.5 mL/kg) and one with CPE were evaluated (5mg/kg). The reproductive performance was evaluated in males, by means of the production and concentration of sperm, in the females, spawning ratio, absolute fecundity, relative fecundity, rate of fertilization and hatching. The Ovaprim® had an effect similar to the CPE in the production and concentration of semen of the injected males. The spawning ratio was similar (100 percent) in both treatments. A statistically significant (P<0.05) difference between the number of eggs obtained with Ovaprim® (155.6 x10³) and CPE (67.5 x10³). The best rates of fertilization and hatching were obtained in the group treated with CPE (63.26 and 68.48 percent) that with Ovaprim® (11.12 and 19.75 percent), respectively. These results indicate that the treatment with Ovaprim® is effective to induce the spawning, but produces eggs of low quality.

Utilidad de la endoprotesis biliar en el manejo transitorio de la coledocolitiasis / Utility of the biliar endoprotesis in the transitory hadling of the choledocolitiasis

En este trabajo se analiza prospectivamente la utilidad de las prótesis endoscópicas en el manejo transitorio de la obstrucción biliar debida coledocolitiasis. Entre Enero de 1997 y Diciembre de 1999, 51 pacientes (17 hombres y 34 mujeres; edad 64.1±19.2 años) portadores de una coledocolitiasis fueron sometidos a la inserción endoscópica de una prótesis biliar. En un 40 (78.4 por ciento) la indicación fue la presencia de cálculo grande, en 8 (15.6 por ciento) la insegurida de la limpieza de la vía biliar y en 4 (5.8 por ciento) dificultades técnicas durante el procedimiento. Del total, 27 pacientes (52.9 por ciento) presentaban ictericia y 17 colangitis (33.3 por ciento). El procedimiento endoscópico se efectuó sin inconvenientes en 50/51 casos (98 por ciento), un paciente evolucionó con una pancreatitis aguda de la que evolucionó satisfactoriamente. La prótesis permaneció en posición, hasta la resolución definitiva de la coledocolitiasis en 47 pacientes (92.1 por ciento) y por un período promedio de 157.8 ± 99.6 días (rango: 3-602 días) y migró en 4 casos (7.8 por ciento). Los valores de bilirrubina se normlizaron en todos los pacientes con ictericia y el cuadro séptico cedió en la totalidad de los enfermos con colangitis. Del total 48 pacientes (94.1 por ciento) completaron el tratamiento de coledocolitiasis. Un caso cuya evolución precoz fue satisfactoria se perdió al seguimiento falleciendo 14 meses después de colangitis recidivada. El tratamiento definitivo de la coledocolitisis fue endoscópico en 28/50 enfermos controlados (60 por ciento) y quirúrgico en los 20 restantes (40 por ciento). Tres casos no volvieron a control. De estos, al termino del seguimiento 1(2 por ciento) habia fallecido 14 meses después de una colangitis recidivada. En los 2 restantes, la prótesis aun permanecía in situ y estaban asintomático 522 y 560 días post inserción. Los resulatdos de este trabajo sugieren que frente a una coledocolitiasis cuya resolución inmediata por vía endoscópica no es posible, la instalación de una prótesis es una alternativa terapéutica simple y segura que permite mantener a los pacientes libres de complicaciones obstructivas hasta la solución definitiva del problema

Experiencia quirúrgica en la cadera espástica / Surgical experience of patients with spastic hip

Se refiere la experiencia en el tratamiento de pacientes afectados por cadera espástica, en el Hospital San Juan de Dios de Caracas, Venezuela, durante el período 1980-1995. Se trataron 57 caderas de 48 pacientes con parálisis cerebral. La afección fue más frecuente en hombres que en mujeres. El compromiso unilateral resultó más frecuente. La subluxación se presentó en 35 caderas y la luxación en 22. El tratamiento quirúrgico fue clasificado como procedimientos en tejidos blandos y osteotomías. El procedimiento más frecuentemente implementado en tejidos blandos fue la miotomía de los aductores, combinada o no con la tenotomía del psoas. El procedimiento más utilizado en tejido óseo fue la osteotomía varizante y desrotatoria. En la pelvis se empleó más frecuentemente la osteotomía de Salter

Testículo no descendido: tratamiento quirúrgico en el niño / Undescended testis: surgical treatment in child

Se efectúa un análisis retrospectivo de 700 pacientes intervenidos en el Hospital Roberto del Río con el diagnóstico preoperatorio de testículo no descendido entre los años 1982 a septiembre de 1986. La revisión incluyó pacientes de 1 a 15 años de edad y sólo 1,6% tenía menos de 2 años. Se comparan dos técnicas de uso frecuente en niños siendo la técnica del bolsillo escrotal la más empleada, en 390 pacientes; en otros 300 se usó la técnica clásica. La complicación tardía más importante fue la recidiva y se presentó en 27 pacientes, correspondiendo a 22 pacientes operados con la técnica clásica y sólo 5 con bolsillo escrotal. Del análisis de nuestra serie, en comparación con la literatura, concluimos que la edad de operación de nuestros pacientes es tardía y que la técnica del bolsillo escrotal es la más adecuada, porque presenta menor número de complicaciones

Monitorización del PH fetal intraparto: relaciones con la frecuencia cardiaca y valoración del recien nacido; inforem preliminar / Intrapartum fetal PH monitoring: relations with fetal heart rat and newborn evaluation; preliminary report

Se analiza la importancia de la monitorización del pH fetal en muestra de cuero cabelludo en 15 pacientes con diagnóstico de sufrimiento fetal agudo intraparto, ya sea por alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal y/o presencia de meconio en el líquido amniótico, a las cuales se les permitió continuar su trabajo de parto una vez se estableció el valor de pH fetal. Nueve de estas pacientes tuvieron parto espontáneo, y sólo 2 reuieron operación cesárea y no por indicación de sufrimiento fetal, sino por desproporción céfalo-pélvica. Los 15 recién nacidos se valoraron con Apgar mayor o igual a 7/10 y no presentaron ninguna complicación en el período post-natal. Finalmente, se sugiere la monitorización del pH fetal en muestra de cuero cabelludo, como un parámetro importante en el manejo de las pacientes con diagnóstico de sufrimiento fetal agudo intraparto, logrando así una reducción de la operación cesárea y asegurando una disminución en la morbilidad fetal

Dismenorrea primaria: la importancia de las prostaglandinas E2 y F2 ALFA

La dismenorrea se ha aceptado desde hace ya muchos años como una entidad clínica causante de gran cantidad de incapacidades médicas, con importantes consecuencias socio-económicas. Puede ser secundaria a patología pélvica orgánica (endometriosis, infecciones) o, especialmente en mujeres jóvenes, ser primaria sin una causa aparente. El papel de las prostaglandinas en la dismenorrea primaria se ha sugerido en base a mediciones efectuadas en muestras endometriales y en razón a la mejoría clínica de las pacientes dismenorréicas tratadas con inhibidores de las prostaglandinsintetasa. A pesar de ello, los estudios pasados no diferencian según día menstrual y la recolección de las muestras de endometrio involucran trauma que se sabe incrementa los niveles locales de prostaglandinas. En el presente estudio se midieron PGf2, PGF2a y 6oxoPGI2, el metabolito estable de la prostaciclina (PGI2), en muestras diarias recogidas con diafragmas vaginales en pacientes con dismenorrea primaria y se compararon con un grupo control de mujeres normales, en datos comparados por edad, paridad y peso. Se estudiaron 16 pacientes con dismenorrea primaria y 12 pacientes normales como grupo control. Las concentraciones de 6-oxo-PGF1 alfa fue baja en ambos grupos. Estos resultados confirmaron que la PGF2 alfa es importante en la etiología de la dismenorrea primaria e indican también que la PGE2 puede estar involucrada

Inhibidores de la sintetaza de prostaglandina en el tratamiento de la dismenorrea primaria

La dismenorrea primaria se refiere a un complejo sintomático constituido por dolor menstrual, cólicos uterinos, y se asociar a un complejo sistémico que puede incluir náusea, vómito, mareos, dolor de esplada y cefalea. La patogénesis de la dismenorrea es desconocida aun cuando el papel de la prostaglandina F2 alfa parece ser evidente. Es en la vida de la mujer un problema ginecológico frecuente que se estima puede llegar a afectar a la mitad de las mujeres, principalmente en vida reproductiva. Desde los años 70 se han venido empleando los inhibidores de la sintetasa de las prostaglandinas como terapia para la dismenorrea primaria. Estos medicamentos son anti-inflamatorios y analgésicos no esteroides que pueden ser divididos en dos grupos: Acidos arilcarboxílicos, incluyendo el ácido acetil salicílico y fenamatos (ácido flufenámico y ácido mefenámico) y los ácidos aril alcanóicos incluyendo ácidos arilpropiónicos (ibuprofén, quetoprofén y naproxen) y los ácidos indolacéticos (indometacina). El mecanismo exacto de acción de estos medicamentos, es todavía desconocido. El propósito del presente artículo es doble: 1. evaluar la efectividad de los inhibidores de la prostaglandinsintetasa por revisión de artículos desde 1974 hasta 1982 y 2. evaluar si el alivio del dolor por estos medicamentos es realmente un efecto de la droga o es artificialmente influído por otros factores. Se revisaron 51 estudios que incluían 1649 pacientes y 682 ciclos mestruales en relación a la efectividad de alivio del dolor, frecuencia y naturaleza de los efectos secundarios y lo adecuado de la metodología. Se encontró que sobre todas las pacientes, el 72 por ciento de las mujeres dismenorréicas mostraron, disminución significativa del dolor, 18 por ciento disminución pequeña o ninguna disminución y 15 por ciento respuesta placebo. La comparación de las diferentes drogas probó que los fenamatos son más efectivos que los demás compuestos para el alivio del dolor y que los efectos secunadrios fueron mínimos para todos los compuestos excepto para la indometacina. Como conclusión, los inhibidores de las prostaglandinsintetasa son medicametos seguros y efectivos para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Es necesaria la cesarea de rutina en embarazos gemelares con presentaciones de vertice-pelvis y vertice-transversa?

Recientemente se ha postulado la necesidad de cesárea para evitar el nacimiento de segundos gemelos en pélvis debido a la frecuencia de depresión neonatal y apgares bajos. La incidencia de presentaciones de vértice-pelvis y vértice-transversa no es baja:27 a 42 por ciento para la primera y 5 a 7 por ciento para la segunda, de todos los embarazos gemelares. El presente es un estudio retrospectivo en un período de 5 años en el Hospital de Yale-New Haven, entre 1977 y 1981. Se incluyeron sólo nacimientos con 2 fetos vivos antes del parto y pesos al nacer >500 gramos. La población estudiada fue de 135 en vértice-pélvis y vértice-transversa(con 93 y 42 pacientes respectivamente) antes del nacimiento. El diagnóstico anteparto se hizo en el 93 por ciento de los casos y el 97 por ciento tenían diagnóstico antes del nacimiento del 2do, gemelo; 72 pacientes (78 por ciento) en presentación vértice-pélvis y 22 (53 por ciento) en vértice-transversa, nacieron por vía vaginal. Extracción de pélvis se empleó para 76 segundos gemelos. Por debajo de 1500 gramos, ocurrieron 6 muertes neo-natales, cuatro casos con hemorragia intraventricular documentada y 67 por ciento de apgar bajo a los 5 minutos. Por encima de 1500 gramos, hubo muertes neonatales, hemorragía intracraneana y sólo 5 por ciento de apgar moderadamente bajo los 5 minutos. Trauma obstétrico se reportó en un caso de un recién nacido de 3420 gramos quien tuvo una fractura en leño verde de la clavícula derecha y una fractura no desplazada de húmero derecho que no se asociaron a lesión residual permanente. Se piensa que para infantes con peso calculado mayor a 1500 gramos, la cesárea de rutina en presentaciones vértice-pélvis y vértice-transversa, puede ser no necesaria